酸枣仁汤中的酸枣仁【TCD-036】射精するショートカット・ヘアのクールビューティ・ニューハーフ2010-02-25TRANS CLUB&$TRANS C109分钟，医圣张仲景用的是2升（224ｇ），

是以利用酸枣仁汤调治失眠时，酸枣仁一定要大剂量（90ｇ、112ｇ或224ｇ），不然疗效暴减。坚握用张仲景经方的原方原量，每每会效如桴饱读。

西医：1）严重失眠，2）冠脉肌桥，3）二尖瓣脱垂详细征，心律失常，偶发房性早搏，偶发室性早搏，4）颈椎病，颈椎间盘卓越症。 调治：治则：养血安神，清热除烦。方用酸枣仁汤合泽泻汤：

酸枣仁120ｇ【TCD-036】射精するショートカット・ヘアのクールビューティ・ニューハーフ2010-02-25TRANS CLUB&$TRANS C109分钟，川芎15ｇ，知母18ｇ茯苓18ｇ，炙甘草30ｇ泽泻38ｇ，炒白术15ｇ

水煎服，1剂／ｄ，分2次夙夜服用，7剂。

二诊：患者诉失眠改善，现能睡约5ｈ，近3ｄ来仅1次出现凌晨1～2点醒来，伴头晕、心悸、憋气，但较前好转泰半，然后梗概0.5ｈ后又入睡。仍颈背部发紧，左肩背部疾苦不适，局部有汗。方用酸枣仁汤合泽泻汤合桂枝加葛根汤：

失眠改善，现能睡约5ｈ，近3ｄ来仅1次出现凌晨1～2点醒来，伴头晕、心悸、憋气，但较前好转泰半，然后梗概0.5ｈ后又入睡。仍颈背部发紧，左肩背部疾苦不适，局部有汗。方用酸枣仁汤合泽泻汤合桂枝加葛根汤：

酸枣仁224ｇ，川芎15ｇ，知母18ｇ茯苓18ｇ，炙甘草30ｇ，桂枝12ｇ白芍12ｇ，生姜12ｇ，大枣20ｇ葛根60ｇ，泽泻38ｇ，炒白术15ｇ

水煎服，1剂／ｄ，晚饭前及睡前2ｈ各服用1次，7剂。 患者诉服药1剂后当晚从梗概9～10时初始入睡，到第2ｄ早上5时才醒，就寝达7～8ｈ，患者诉这一晚是近2年来睡得最佳的一晚，醒后精神好，头晕好转90％。不息服用原方3剂，患者失眠、头晕、心悸均愈，现能睡约8ｈ，精神佳。

按语：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》说：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。”酸枣仁汤是医圣张仲景为肝血不及，虚热内扰，血不养心证而设。中医表面觉得“心藏神”“肝藏魂”，失眠与心肝二脏相关最为密切。“肝主藏血”，血虚生内热，虚热内扰，加之血虚不行养心，则神魂不宁，是以心烦不得眠。何阐明临床体会到酸枣仁汤的使用重要有二点：一是酸枣仁的用量，至少应该用60ｇ，作家一般用90～112ｇ，最多用224ｇ。《伤寒论》中酸枣仁汤原方用酸枣仁是二升，据学者验证，酸枣仁一升是112ｇ，是以张仲景《伤寒论》原方中酸枣仁的用量是224ｇ。何阐明在本案中仅仅用了医圣张仲景酸枣仁的半量（一诊时用112ｇ）和原量（二诊时用224ｇ）。酸枣仁是2002年《卫生部对于进一步措施保健食物原料解决的示知》中限定的既是食物又是药品的中药，是以不错省心大剂量使用。二是酸枣仁汤的服药要领，作家的临床指示是中药汤剂1剂／ｄ，分2次服用，让患者晚饭前服用1次，睡前2ｈ服用1次，切不可夙夜服用。《伤寒论·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》说：“心下有支饮，其东说念主苦冒眩【TCD-036】射精するショートカット・ヘアのクールビューティ・ニューハーフ2010-02-25TRANS CLUB&$TRANS C109分钟，泽泻汤主之。泽泻汤方：泽泻五两，白术二两，上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。”何阐明临床体会到泽泻汤的方证是：舌体魁梧至极，头晕或头重，头晕与体位无关，大便素溏，苔水滑或白腻，脉弦千里。本案患者的一个典型症状是头晕，头晕严重时握续一整天，伴恶心，纳差，食后有腹胀感，偶有嗳酸烧心，呃逆，大便1～2次／ｄ，不成形。辨证当属脾虚水泛，蒙蔽清阳，稳当泽泻汤的方证，故用之以利水健脾。此外，本案患者还症见颈背部发紧，左肩背部疾苦不适，局部有汗。这与《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”形容基本一样，故承袭桂枝加葛根汤以斡旋营卫，解肌祛风，升津舒经。